伤口感染破伤风的概率与深度无绝对关联,主要与伤口污染程度、缺氧环境有关。破伤风梭菌常见于生锈金属、土壤或动物粪便污染的深刺伤、碾压伤、烧伤等,但浅表伤口若被严重污染也可能感染。
1. 污染程度被土壤、粪便或生锈金属污染的伤口,即使较浅也可能感染。需彻底清创并使用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,必要时接种疫苗。
2. 缺氧环境深刺伤或坏死组织多的伤口易形成缺氧环境,利于破伤风梭菌繁殖。此类伤口需扩创引流,并预防性使用甲硝唑等药物。
3. 免疫状态未全程接种疫苗或加强针超过10年者风险增高。建议高危暴露后24小时内补种破伤风类毒素疫苗。
4. 伤口类型开放性骨折、枪弹伤、动物咬伤等特殊创伤感染风险较高。除常规处理外,需评估是否联合使用青霉素或头孢类抗生素。
任何伤口均应及时用生理盐水冲洗,避免用泥土或唾液涂抹。若出现牙关紧闭、肌肉痉挛等破伤风典型症状,须立即就医。