慢性肺脓肿并发症主要包括脓胸、支气管胸膜瘘、脑脓肿、败血症等,需根据具体并发症采取针对性治疗。
1、脓胸肺脓肿破溃入胸膜腔可导致脓胸,表现为高热、胸痛及呼吸困难。治疗需胸腔引流联合抗生素,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、克林霉素。
2、支气管胸膜瘘脓肿侵蚀支气管与胸膜形成异常通道,引发顽固性咳嗽与脓痰。需手术修补瘘口,术前可使用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素控制感染。
3、脑脓肿病原体血行播散至脑部形成脓肿,伴随头痛、神经功能障碍。需静脉注射穿透血脑屏障的抗生素如美罗培南,严重者需神经外科引流。
4、败血症感染扩散引发全身炎症反应,出现寒战、低血压。需广谱抗生素联合液体复苏,常用亚胺培南、利奈唑胺、替加环素等药物。
慢性肺脓肿患者应加强营养支持,选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶,避免辛辣刺激饮食,定期复查胸部影像学评估病情进展。