尘肺结核是尘肺病合并肺结核的复合型疾病,主要由长期吸入粉尘导致肺部纤维化后并发结核杆菌感染引起,表现为咳嗽加重、咯血、胸痛等症状。
1、病因机制尘肺患者因肺部防御功能受损,结核杆菌易通过呼吸道定植感染,尘肺病灶区域血液循环障碍导致抗结核药物难以渗透。
2、临床表现在尘肺原有气促基础上出现结核中毒症状,包括午后低热、盗汗、消瘦,影像学可见尘肺结节周围出现浸润性病灶或空洞形成。
3、诊断要点需结合职业暴露史、痰涂片抗酸染色、结核菌素试验及CT检查,特征性表现为尘肺纤维化病灶边缘出现卫星灶或支气管播散灶。
4、治疗原则采用尘肺对症治疗联合抗结核四联用药,需延长结核治疗周期至9-12个月,同时加强营养支持与氧疗管理。
确诊患者应严格隔离避免传播,加强高蛋白饮食与维生素补充,定期复查肝肾功能与听力监测药物不良反应。