甲状腺癌的CT表现主要有甲状腺结节伴钙化、淋巴结转移、肿瘤侵犯周围组织、远处转移等特征。
1、结节伴钙化:CT显示甲状腺内不规则低密度结节,约半数病例可见砂粒样或粗大钙化,可能与乳头状癌或髓样癌相关,需结合细针穿刺活检确诊。
2、淋巴结转移:颈部淋巴结肿大伴囊性变或钙化是典型表现,常见于颈静脉链及气管旁淋巴结,提示肿瘤已突破包膜,需评估手术范围。
3、周围组织侵犯:肿瘤突破甲状腺包膜侵犯气管、食管或喉返神经时,CT可见脂肪间隙消失及器官壁增厚,此类表现多见于未分化癌。
4、远处转移:晚期病例在肺部、骨骼等部位出现转移灶,肺转移常表现为多发粟粒样结节,骨转移以溶骨性破坏为主。
发现CT异常应及时至甲状腺外科或头颈肿瘤科就诊,完善超声及病理检查明确诊断,避免过度依赖影像学单独判断。