甲减患者不一定生出智力低下的孩子。甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，但通过规范治疗和孕期监测可大幅降低风险。关键影响因素包括妊娠期甲状腺激素水平控制、产前筛查依从性、胎儿超声监测、新生儿甲功筛查以及孕期营养管理。

孕期维持促甲状腺激素在2.5mIU/L以下可有效预防胎儿智力损害。左甲状腺素钠是妊娠期首选药物，需根据孕周调整剂量。每4-6周复查甲状腺功能，特别在妊娠早期需密切监测。甲状腺激素替代治疗可使胎儿神经发育接近正常水平。

孕11-13周进行颈项透明层超声联合血清学筛查，孕中期进行系统超声检查。这些检查可早期发现胎儿染色体异常及结构畸形。对于高风险孕妇建议进行无创DNA检测或羊水穿刺，排除21三体综合征等遗传性疾病。

妊娠20-24周需重点观察胎儿脑室结构、小脑发育及心脏形态。甲减孕妇胎儿可能出现脑室增宽、小脑发育迟缓等异常。通过系列超声检查可动态评估胎儿神经系统发育状况，必要时进行胎儿医学多学科会诊。

出生后72小时内采集足跟血检测促甲状腺激素。先天性甲减患儿需在2周内开始左甲状腺素钠治疗，可避免智力残疾发生。治疗期间定期监测甲状腺功能，维持血清FT4在正常范围上限为宜。

每日保证150微克碘摄入，可选用加碘食盐及海产品。适量补充优质蛋白、维生素D和锌有助于胎儿脑发育。避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。保持规律作息和适度运动，维持合理体重增长。

甲减孕妇应建立规范的孕期随访计划，包括内分泌科与产科联合诊疗。除药物治疗外，需重视心理疏导减轻焦虑情绪。哺乳期继续甲状腺激素替代治疗，定期复查甲功调整剂量。新生儿期加强发育评估，发现异常及时进行早期干预。通过全程规范化管理，绝大多数甲减孕妇可生育健康宝宝。