服用美林后2小时不退烧可能与药物吸收延迟、剂量不足、病原体耐药性、脱水或非感染性发热有关。美林的主要成分布洛芬通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，但实际效果受个体代谢差异、发热原因及用药准确性等多因素影响。

1、药物吸收延迟：

胃排空速度减慢会影响美林的吸收效率，高脂饮食或同时服用铝碳酸镁等胃药可能延缓布洛芬的吸收。胃肠功能紊乱患者可能出现药物吸收障碍，导致血药浓度达峰时间从常规的1-2小时延长至3-4小时。测量体温时需注意腋温比肛温低0.5℃左右。

2、剂量计算误差：

儿童按体重给药时易出现剂量不足，每公斤体重5-10毫克的剂量需精确换算。使用非原装量器、混淆不同浓度剂型如混悬液有20毫克/毫升和40毫克/毫升两种都会影响实际给药量。体温超过39℃时常规剂量可能需调整。

3、耐药病原体：

细菌性感染如化脓性扁桃体炎对单纯退热药反应较差，支原体肺炎常表现为持续高热。病毒感染中流感病毒、腺病毒等可引起顽固性发热，需结合血常规、C反应蛋白等检查判断感染类型。

4、脱水状态：

发热伴呕吐腹泻时体液丢失会降低肾脏灌注，影响药物排泄而延长退热时间。尿量减少至每日400毫升以下提示中度脱水，此时皮肤弹性下降、眼窝凹陷等体征明显，需优先补液再给药。

5、非感染因素：

风湿热、川崎病等免疫性疾病对退热药反应不佳，肿瘤热通常表现为弛张热型。中枢性发热因下丘脑体温调节中枢受损，解热镇痛药往往无效，需进行头部影像学检查确诊。

保持室温22-24℃并穿宽松棉质衣物有助于散热，可配合温水擦浴物理降温。观察是否出现皮疹、抽搐等预警症状，持续高热超过72小时或体温反复超过40℃需及时就医。补液可选择口服补液盐Ⅲ，每公斤体重50-100毫升分次饮用，避免饮用含糖饮料加重脱水。饮食以易消化的粥类为主，适当补充维生素B族和维生素C。