孕前服药是否影响胎儿健康需根据药物种类、剂量及服用时间综合评估。常见影响因素有药物致畸性、代谢周期、生殖细胞发育阶段、母体肝肾功能和营养状况。

1、药物致畸性：

部分药物如异维A酸、华法林、丙戊酸钠等明确具有致畸风险，可能干扰胎儿器官形成。这类药物需在孕前3-6个月停用，具体周期需结合药物半衰期调整。备孕期间应主动向医生提供用药史，必要时更换为妊娠安全药物。

2、代谢周期差异：

短效药物如布洛芬通常在24-48小时完全代谢，对卵子质量影响较小。而长效药物如抗抑郁药可能需要数周才能彻底清除，建议通过血药浓度监测评估残留风险。脂溶性药物更易在脂肪组织蓄积，需延长停药间隔。

3、生殖细胞发育阶段：

卵泡发育周期约85天，此期间服用细胞毒性药物可能造成染色体异常。男性精子生成周期约72天，某些抗生素可能暂时降低精子活力。建议双方在备孕前完成药物代谢，避开生殖细胞敏感期。

4、母体基础疾病：

慢性病患者如甲亢、癫痫需权衡疾病控制与药物风险。左甲状腺素、拉莫三嗪等药物在控制良好时妊娠获益大于风险，擅自停药可能导致病情恶化反而危害胎儿。此类情况需产科与专科医生联合评估。

5、营养状况干预：

叶酸拮抗剂类药物可能干扰胚胎神经管发育，建议孕前3个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸。长期使用质子泵抑制剂者需检测铁、维生素B12水平，缺铁性贫血会增加早产风险。适量增加奶制品摄入有助于降低四环素类药物对牙齿发育的影响。

备孕夫妇应建立规范用药记录，包括药物名称、剂量、使用时间及停药时间。孕前6个月避免自行服用中成药、保健品，部分中药成分如马兜铃酸具有延迟性肾毒性。建议进行孕前优生检查时携带完整用药清单，由医生评估后制定个体化方案。保持规律作息、均衡饮食有助于提升卵子和精子质量，降低药物残留的潜在影响。