昏迷不醒的病人护理需重点关注气道管理、皮肤保护、营养支持和预防并发症。护理方法主要有保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、维持水电解质平衡、监测生命体征、预防深静脉血栓。
1、气道管理昏迷患者因咳嗽反射减弱易发生误吸,需将床头抬高30度,及时清除口腔分泌物。使用加湿器保持气道湿润,必要时配合医生进行气管切开或插管。每日进行口腔护理,观察有无舌后坠现象。
2、皮肤保护每2小时翻身一次并使用气垫床,骨突部位垫软枕。大小便后及时清洁,保持床单干燥平整。每日检查皮肤有无压疮,尤其注意骶尾部、足跟等受压部位。营养状况差的患者需增加翻身频率。
3、营养维持通过鼻饲管提供均衡肠内营养制剂,每日分6-8次缓慢注入。定期监测体重和白蛋白指标,调整营养配方。喂食时保持半卧位,喂食后30分钟内避免翻身。胃肠不耐受时可改用静脉营养支持。
4、生命监测持续心电监护观察心率血压变化,记录24小时出入量。每小时评估瞳孔大小及对光反射,监测血氧饱和度。发现异常瞳孔变化、呼吸节律改变等需立即通知定期抽血检查电解质和肝肾功能。
5、并发症预防被动活动四肢关节每日3次预防关节挛缩,使用弹力袜预防深静脉血栓。定期膀胱冲洗减少尿路感染风险,必要时留置导尿。保持病房温度适宜,避免患者受凉或过热。所有操作严格遵循无菌原则。
昏迷患者护理需要家属掌握基本护理技能,包括正确翻身手法、鼻饲喂养注意事项等。建议记录护理日志,详细记录生命体征、出入量、皮肤状况等信息。病房应保持安静,避免强光刺激,可播放轻柔音乐刺激听觉。定期与患者说话促进意识恢复,注意观察任何微小反应。长期昏迷患者需定期评估营养状态,预防肌肉萎缩。护理过程中发现发热、抽搐等异常情况需立即就医。通过专业护理可显著降低肺炎、压疮等并发症发生概率,改善患者预后。