男性射精困难可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌异常、生殖系统疾病等原因引起。射精困难通常表现为性交时无法达到高潮或精液排出障碍，需根据具体病因采取针对性治疗。

焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能导致射精功能障碍。心理压力会影响大脑对性刺激的反馈，导致射精阈值升高。认知行为疗法和心理咨询有助于改善症状，必要时可联合使用盐酸达泊西汀、帕罗西汀等抗抑郁药物调节神经递质。

部分降压药如美托洛尔、抗精神病药如氯氮平可能干扰射精反射。药物通过影响肾上腺素能受体或多巴胺系统，抑制输精管和盆底肌肉收缩。建议在医生指导下调整用药方案，可考虑更换为对性功能影响较小的氨氯地平、喹硫平等替代药物。

糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能损伤支配生殖器的神经。长期高血糖会导致阴部神经传导异常，而腰椎问题可能压迫骶髓射精中枢。甲钴胺营养神经治疗联合血糖控制可改善症状，严重者需进行椎间盘减压手术。

睾酮水平低下或甲状腺功能减退会影响性欲和射精功能。雄激素不足导致精囊收缩无力，甲状腺素缺乏减慢新陈代谢速率。可通过十一酸睾酮补充治疗，甲状腺功能异常者需服用左甲状腺素钠调节激素水平。

慢性前列腺炎或精囊炎可能引发射精疼痛抑制反射。炎症导致精道敏感性增高，可能伴随会阴部坠胀感。可选用左氧氟沙星抗感染治疗，配合坦索罗辛缓解平滑肌痉挛，必要时进行前列腺按摩促进炎症消退。

建议保持规律性生活频率避免技能退化，适度运动改善盆底血液循环。饮食注意补充锌元素和维生素E，减少酒精摄入以防抑制神经反射。若症状持续超过三个月或伴随血精、睾丸疼痛，需及时到泌尿外科或男科进行精液分析、激素检测等专项检查。夜间勃起功能监测有助于鉴别心理性与器质性病因。