这是原发性血小板减少性紫癜,又称为免疫性血小板减少性紫癜,以皮肤和粘膜见有瘀斑或内脏出血、血小板数绝对减少为主要临床特点。本病病因不明,可能与自身免疫有关。病程在6个月以内为急性型,多见于2—9岁的儿童;病程在6个月以上为慢性型,女性多见。本病患者的饮食以清淡为宜,忌食辛辣刺激性食物,戒除烟酒,忌用阿司匹林、吲哚美辛、双嘧达莫等药物,以免加重病情。同时要保持心情愉快,防止跌撞碰伤。
治疗上可选用西药:
1.肾上腺皮质激素:为本病首选治疗方案,每日可按每千克体重用泼尼松0.75—1mg,口服4—6周后逐渐减量,以能使血小板达到安全水平的最小剂量作维持治疗。重症者可用等剂量地塞米松静脉滴注。
2.免疫抑制剂:适用于有使用皮质激素禁忌症、单用激素无效或脾切除后复发的患者。
(1)硫唑嘌呤:每日按每千克体重用药1.5—2.5mg,分3次口服。
( 2)长春新碱:每日按每千克体重用药0.025mg,每次最大剂量小于2mg,加0.9%氯化钠注射液20ml,静脉注射。一般1—2周后血小板可望升高,但停药后3—4周血小板又复下降。主要用于血小板危象急救、术前准备及
分娩期患者。
(3)环磷酰胺:每日按每千克体重口服2—3mg,或每3周按平方体表面积静脉注射0.3—0.6g。
3.其他:
(1)丙种球蛋白:大剂量静脉注射,主要用于急性型、危重型和颅内出血及难治性患者,每日按每千克体重用药O.4g,连用5天,以后每隔1—6周用药1次(按每千克体重用药0.4g)。
(2)甲基泼尼松龙:每日按每千克体重用药20mg,1—3天后逐渐减量。
(3)环胞菌素A:为强力免疫抑制剂。
食疗则可以选用:
1.核桃芝麻羹
配料:核桃肉1000克,驴皮胶210克,黑芝麻500克,黄酒、冰糖适量。
制法:把黑芝麻炒熟捣碎,加入核桃肉。驴皮胶用湿水烊化,加入黄酒、冰糖,隔水蒸1小时,加芝麻核桃,蒸2小时。
药用:每次半小碗,每天2次。
说明:健脾益气、滋补肝肾;对血小板减少性紫癜有疗效。
2.小蓟红米粥
配料:小蓟15克,红糯米50克。
制法:小蓟煎汤取汁,用药汁煮红糯米,粥熟加红糖。
药用:一次吃完。
说明:解毒消痈、凉血止血;对血小板减少性紫癜有疗效。
3.健脾养血汤
配料:桂圆肉15克,淮山30克,花生米30粒,大枣11个(去核)。
制法:把配料同入锅中,加水煮到花生米熟透,加调料。
药用:吃渣喝汤,每天1次。
说明:补脾益胃、养血止血;对血小板减少性紫癜、贫血、慢性肝炎均有疗效。
4.猪皮冻
配料:猪皮500克(去油),花生衣30克,黑芝麻20克。
制法:把猪皮、花生衣、围裙芝麻同入锅,熬到猪皮溶化,滤渣取汁。
药用:麻油、醋调味,每天2次,每次吃60克。
说明:益气养血;对紫癜有疗效。