肠梗阻可能由多种原因引起,包括机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻,治疗需根据具体病因采取手术、药物或保守治疗。肠梗阻的常见原因包括肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠等,治疗方式包括手术切除肿瘤、松解粘连、复位扭转或套叠,药物如抗生素、止痛药和促进肠蠕动的药物,保守治疗如禁食、胃肠减压和静脉补液。
1、机械性梗阻是肠梗阻最常见的原因,通常由肠道内外的物理阻塞引起。肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转和肠套叠是常见的机械性梗阻原因。肠道肿瘤可能导致肠腔狭窄或完全阻塞,肠粘连多由腹部手术或炎症引起,肠扭转和肠套叠则可能导致肠段血液循环障碍。治疗机械性梗阻通常需要手术,如肿瘤切除、粘连松解、扭转复位或套叠复位。
2、动力性梗阻是由于肠道蠕动功能减弱或消失引起的,常见于术后、电解质紊乱或神经系统疾病。术后肠麻痹、低钾血症和帕金森病等可能导致动力性梗阻。治疗动力性梗阻通常采用药物,如促进肠蠕动的药物如新斯的明、纠正电解质紊乱的药物如补钾和抗生素预防感染。
3、血运性梗阻是由于肠系膜血管阻塞导致肠段缺血坏死引起的,常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成。肠系膜动脉栓塞多由心脏瓣膜病或房颤引起,血栓形成则与动脉粥样硬化有关。治疗血运性梗阻需要紧急手术,如取栓术或血管重建术,同时使用抗凝药物如肝素和溶栓药物如尿激酶。
4、肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气,严重时可能导致肠坏死和感染性休克。腹痛多为阵发性绞痛,腹胀为全腹性,呕吐为频繁且难以缓解,停止排便排气是肠梗阻的典型表现。治疗肠梗阻需根据症状严重程度采取手术或保守治疗,手术如肠切除、肠吻合或造瘘,保守治疗如禁食、胃肠减压和静脉补液。
肠梗阻的预防包括定期体检、及时治疗肠道疾病和避免腹部外伤,治疗需根据具体病因采取手术、药物或保守治疗,及时就医是避免严重并发症的关键。肠梗阻的早期诊断和治疗可以显著降低并发症和死亡率,定期体检和健康生活方式有助于预防肠梗阻的发生。