儿童中耳炎在反复发作或积液持续不消退时可考虑置管手术。中耳置管术的适应症主要有反复急性中耳炎、持续性分泌性中耳炎、听力下降影响语言发育、鼓膜内陷粘连风险以及保守治疗无效五种情况。

1、反复急性中耳炎：

一年内发作超过3次或半年内发作超过4次的患儿，中耳反复感染会导致鼓膜损伤和听力障碍。此时置管可建立中耳通气通道，减少感染复发，术后需定期耳科随访评估导管功能。

2、持续性分泌性中耳炎：

中耳积液持续3个月以上并伴随传导性耳聋时，积液黏稠度增加会影响鼓膜振动。置管后可使积液引流并保持中耳气压平衡，术后需避免耳道进水以防感染。

3、听力下降影响语言发育：

双耳听力损失超过25分贝持续4个月以上，可能影响幼儿语音辨识和语言习得。置管能改善听力水平，术后建议每3个月进行纯音测听和声导抗检查。

4、鼓膜内陷粘连风险：

长期负压状态导致鼓膜萎缩或与听骨链粘连时，可能造成永久性听力损伤。置管可解除负压状态，术后需监测鼓膜活动度防止再粘连。

5、保守治疗无效：

经2个月药物治疗、吹张治疗等干预后症状无改善，提示咽鼓管功能障碍难以自行恢复。置管作为二线治疗手段，导管通常保留6-12个月后自行脱落。

术后护理需保持耳道干燥，洗澡时使用防水耳塞，避免游泳或潜水等水上活动。定期用生理盐水清洁外耳道分泌物，出现耳漏增多、发热等症状需及时复查。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力，适当咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。术后3个月内避免乘坐飞机或前往高海拔地区，防止气压变化影响导管功能。建议每2个月进行耳内镜和听力检查，直至导管脱落且中耳功能恢复正常。