肝癌的治疗方法主要有手术切除、肝移植、射频消融、靶向药物治疗、免疫治疗等。肝癌的治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状况及患者整体健康情况综合评估,早期肝癌以手术为主,中晚期需结合多种治疗手段。
1、手术切除手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限在肝脏某一叶且肝功能良好的患者。常见术式包括肝段切除术、肝叶切除术等。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查,监测复发情况。手术可能伴随出血、感染等风险,需由经验丰富的外科团队操作。
2、肝移植肝移植适用于符合米兰标准的肝癌患者,即单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。供肝短缺和术后并发症是主要限制因素,需严格评估患者适应症。
3、射频消融射频消融通过电极针产生高温破坏肿瘤组织,适用于直径小于3厘米的肝癌。具有创伤小、恢复快的优势,可在超声或CT引导下完成。对于位置特殊的肿瘤可能需联合其他治疗,多次治疗可能影响肝功能。
4、靶向药物治疗索拉非尼、仑伐替尼等靶向药通过抑制肿瘤血管生成发挥作用,适用于晚期肝癌。用药期间需监测手足皮肤反应、高血压等不良反应。部分患者可能出现耐药现象,需定期评估疗效调整方案。
5、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞,常与靶向药联用。治疗前需检测PD-L1表达水平,用药期间可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测并及时处理。
肝癌患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免高脂高盐食物。戒烟戒酒,规律作息,避免过度劳累。术后患者可进行适度有氧运动增强体质,但需避免剧烈运动。定期随访监测肝功能、肿瘤标志物和影像学变化,出现腹痛、消瘦等症状及时就医。保持积极心态,配合医生制定个性化治疗方案。