直肠GIST多数属于低度恶性潜能的肿瘤,恶性程度取决于肿瘤大小、核分裂象等指标,主要类型有极低风险、低风险、中风险、高风险。
肿瘤直径小于2厘米且核分裂象极少,生物学行为接近良性,完整切除后复发概率极低。
直径2-5厘米伴少量核分裂象,局部生长为主,术后5年生存率超过90%,需定期随访。
5-10厘米肿瘤或核分裂象增多,存在转移可能,术后需联合靶向药物治疗如伊马替尼。
超过10厘米或高核分裂活性,易发生肝转移,需长期服用酪氨酸激酶抑制剂并进行影像学监测。
确诊后应通过病理分级制定个体化方案,高风险患者避免剧烈运动,饮食需保证优质蛋白摄入。