髋关节结核主要分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核三种类型。
1、单纯滑膜结核:病变局限于髋关节滑膜组织,早期表现为关节滑膜充血水肿,炎性细胞浸润。患者可能出现髋部隐痛、活动轻度受限,X线检查可见关节间隙增宽或骨质疏松。此阶段通过规范抗结核治疗和关节制动多可控制病情发展。
2、单纯骨结核:病灶发生在髋臼或股骨头的骨质内,形成局限性骨破坏灶。典型表现为髋部持续性钝痛,夜间加重,可伴有轻度跛行。X线可见骨质内出现透亮区,边缘可见硬化带。早期诊断时通过病灶清除术联合药物治疗可获得较好疗效。
3、全关节结核:病变累及滑膜、软骨及相邻骨质,是前两种类型发展的晚期阶段。临床特征包括髋关节剧烈疼痛、明显活动障碍、肌肉萎缩,严重者可出现病理性脱位。影像学显示关节面破坏、间隙狭窄及死骨形成。此阶段常需行关节融合术或置换术。
髋关节结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食,适量补充钙质和维生素D促进骨骼修复。急性期应严格卧床休息,恢复期可在医生指导下进行髋关节非负重功能锻炼。注意监测肝功能等药物不良反应,定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标。出现发热、疼痛加重等异常情况需及时复诊调整治疗方案。