宫颈粘连导致节育环无法取出时,可通过宫颈扩张术、宫腔镜下粘连分离术、激素治疗、预防性抗生素使用等方式处理。宫颈粘连通常由既往宫腔操作、感染、子宫内膜损伤、先天因素等原因引起。
1、宫颈扩张术轻度粘连可通过机械性宫颈扩张解除,操作前需评估宫颈条件,术后建议短期使用雌激素促进内膜修复。
2、宫腔镜手术中重度粘连需在宫腔镜直视下精确分离,术中可同时取出节育环,术后可能放置宫内球囊防止再粘连。
3、激素治疗术后常规给予雌激素如戊酸雌二醇片,配合孕激素序贯治疗,促进子宫内膜增生修复,降低复发概率。
4、抗感染管理围手术期需预防性使用抗生素如头孢曲松钠,合并感染者应根据药敏结果选择敏感药物足疗程治疗。
治疗后需定期复查宫腔恢复情况,3个月内避免宫腔操作,出现异常出血或腹痛应及时就诊。