晚上睡不着心跳很快可能由压力过大、咖啡因摄入过多、甲状腺功能亢进、焦虑症、心律失常等原因引起，可通过调整作息、减少咖啡因摄入、药物治疗等方式缓解。

1、压力过大：长期处于高压状态会导致交感神经兴奋，引起心跳加快和失眠。建议通过深呼吸、冥想或瑜伽等方式放松身心，帮助缓解压力。避免在睡前进行高强度工作或思考复杂问题，营造安静舒适的睡眠环境。

2、咖啡因摄入：过量饮用咖啡、浓茶或含咖啡因的饮料会刺激中枢神经系统，导致心跳加速和入睡困难。建议下午3点后避免摄入咖啡因，睡前可饮用温牛奶或草本茶，如洋甘菊茶或薄荷茶，有助于放松和助眠。

3、甲状腺亢进：甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢，表现为心跳加快、失眠、易怒等症状。建议就医检查甲状腺功能，确诊后可服用甲巯咪唑片10mg/次，每日2次或丙硫氧嘧啶片50mg/次，每日3次进行治疗。

4、焦虑症：焦虑情绪会引发心悸和失眠，形成恶性循环。建议通过认知行为疗法或正念训练调节情绪，必要时可服用抗焦虑药物，如阿普唑仑片0.4mg/次，每日1-2次或帕罗西汀片20mg/次，每日1次，需在医生指导下使用。

5、心律失常：心跳节律异常会导致心悸和睡眠障碍。建议进行心电图检查，确诊后可服用美托洛尔缓释片47.5mg/次，每日1次或胺碘酮片200mg/次，每日1次控制心率，严重者可能需要射频消融术或起搏器植入术治疗。

日常生活中，建议保持规律作息，每天固定时间上床和起床，避免熬夜。饮食上多摄入富含色氨酸的食物，如香蕉、牛奶、坚果等，有助于促进睡眠。适当进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周3-5次，每次30分钟，有助于改善睡眠质量和心血管健康。若症状持续或加重，应及时就医排查潜在疾病。