脑出血最严重的部位是脑干和丘脑。脑出血的严重程度主要与出血部位、出血量及是否压迫关键功能区有关，常见高危部位包括脑干、丘脑、基底节区、小脑和脑叶。

1、脑干出血：

脑干是生命中枢所在区域，控制呼吸、心跳等基本生命功能。该部位出血即使量少3-5毫升也可能导致意识障碍、呼吸循环衰竭，死亡率高达60％-80％。典型表现为突发昏迷、瞳孔变化、四肢瘫痪，需立即进行颅内压监测和重症监护。

2、丘脑出血：

丘脑作为感觉传导中继站，出血易破坏意识调节系统。出血量超过10毫升可能引发持续昏迷、中枢性高热及应激性溃疡，30％患者会出现顽固性呃逆。治疗需联合神经保护剂和微创血肿清除术。

3、基底节区出血：

该区域包含内囊等重要神经纤维束，出血常导致三偏征偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。出血量超过30毫升可能引发脑疝，需行去骨瓣减压术。早期康复训练可改善运动功能缺损。

4、小脑出血：

小脑出血易压迫第四脑室引起脑积水，典型表现为突发眩晕、共济失调和眼球震颤。出血直径超过3厘米需手术清除血肿，否则可能因枕骨大孔疝猝死。术后需长期进行平衡功能训练。

5、脑叶出血：

额颞顶枕叶出血多表现为局灶性神经功能缺损，如失语、偏盲或精神行为异常。出血靠近皮层时手术预后较好，但颞叶出血易诱发癫痫，需长期服用抗癫痫药物预防发作。

脑出血患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食需低盐低脂，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。在康复医师指导下进行阶梯式运动训练，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练和步态矫正，同时配合针灸和经颅磁刺激等物理治疗。定期监测血压血糖，避免用力排便和情绪激动等诱发因素。