子宫内膜癌能否治好取决于疾病分期和治疗时机,早期患者通过规范治疗通常能获得较好预后,中晚期患者需综合治疗控制病情发展。
子宫内膜癌的治疗效果与肿瘤分期密切相关。局限在子宫内膜的IA期患者,手术切除子宫及双侧附件后五年生存率较高,部分年轻患者可考虑保留卵巢功能。肿瘤浸润肌层但未超出子宫的IB期患者,术后可能需补充放疗降低复发风险。肿瘤侵犯宫颈间质或子宫外组织的II-III期患者,需联合放化疗及激素治疗,部分病例可实现长期带瘤生存。已发生远处转移的IV期患者以姑息治疗为主,通过靶向药物、免疫治疗等手段延长生存期。
病理类型和分子分型显著影响疗效。雌激素依赖型子宫内膜样腺癌对孕激素治疗敏感,预后相对较好。浆液性癌、透明细胞癌等非雌激素依赖型肿瘤侵袭性强,易早期转移,需更积极的治疗方案。近年来针对PIK3CA、PTEN等基因突变的靶向药物为晚期患者提供了新选择。合并林奇综合征的遗传性病例需终身监测,预防第二原发癌。
患者确诊后应配合医生完成全面评估,根据年龄、生育需求、合并症等因素制定个体化方案。治疗期间保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免高雌激素食物。术后定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化,出现异常阴道流血或盆腔疼痛及时就医。保持适度运动有助于改善免疫功能,心理疏导可缓解焦虑情绪,家属需给予充分情感支持。