腱鞘炎手腕疼可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、支具固定、局部封闭等方式缓解。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。
1、休息制动减少手腕活动是缓解疼痛的基础措施。避免重复性抓握、扭转动作,必要时使用护腕限制关节活动。急性期建议完全休息,慢性期可适当进行无痛范围内的轻柔活动。
2、热敷冷敷急性发作期可采用冰敷减轻肿胀,每次15分钟,间隔2小时。慢性期或非肿胀期改用热敷促进血液循环,温度控制在40℃左右,每日2次。注意防止皮肤冻伤或烫伤。
3、药物治疗可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛。严重者可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松龙片,但需严格遵医嘱控制疗程。
4、支具固定定制腕关节支具可维持手腕中立位,减轻肌腱滑动摩擦。夜间佩戴可防止睡眠中无意识活动造成的刺激。选择透气性好的材质,连续佩戴时间不宜超过3周。
5、局部封闭对于顽固性疼痛,医生可能在超声引导下进行腱鞘内注射治疗,常用复方倍他米松注射液与利多卡因的混合制剂。该操作需严格无菌条件,治疗后需保持注射部位清洁干燥。
日常应注意调整用手习惯,避免长时间手机操作或键盘输入。工作时每30分钟活动手腕,进行背伸、掌屈等轻柔牵拉。饮食可适当增加富含维生素B6的鱼类、香蕉等食物,有助于神经修复。若保守治疗3个月无效,或出现明显弹响、卡顿等症状,需考虑手术治疗如腱鞘切开松解术。