胆管结石的治疗方法主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、开腹手术等。胆管结石的治疗需根据结石大小、位置、并发症等因素综合选择。

内镜逆行胰胆管造影取石术是目前治疗胆总管结石的首选方法，通过口腔插入内镜到达十二指肠乳头，切开乳头括约肌后取出结石。该方法创伤小、恢复快，适用于大多数胆总管结石患者，尤其适合高龄或合并基础疾病者。术后需短期留置鼻胆管引流，并预防性使用抗生素。

腹腔镜胆总管探查术适用于内镜取石失败或合并胆囊结石的患者。手术通过腹部小切口建立操作通道，切开胆总管取出结石后放置T管引流。该方法兼具微创优势，可同时处理胆囊结石，但技术要求较高。术后需保持T管通畅，定期复查胆道造影。

药物溶石治疗主要适用于胆固醇性结石且直径较小的患者，常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，但疗程较长需持续数月，仅对部分患者有效。治疗期间需定期超声监测结石变化，肝功能异常者慎用。

体外冲击波碎石术适用于肝内胆管结石或术后残留结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石后自然排出。该方法无需切口但可能需多次治疗，碎石后可能引起胆管炎或胰腺炎等并发症。术后需配合利胆药物和体位引流促进碎石排出。

开腹手术适用于复杂型胆管结石合并胆管狭窄、肝叶萎缩等病变。传统术式包括胆总管切开取石、胆肠吻合术等，可彻底清除结石并解除胆道梗阻。但手术创伤大、恢复期长，术后可能出现胆漏、感染等并发症。需严格掌握适应症，术前充分评估肝功能。

胆管结石患者治疗后需调整饮食结构，限制高脂高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入。规律进食可促进胆汁排泄，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。术后患者应遵医嘱定期复查超声或磁共振胰胆管造影，监测结石复发情况。出现发热、黄疸等症状需及时就医，避免延误病情导致化脓性胆管炎等严重并发症。