肝右叶胆管结石是否严重需根据结石大小、是否引发并发症等因素综合判断。多数情况下无明显症状的肝内胆管结石无须特殊治疗,但若合并胆管炎、梗阻性黄疸或肝脓肿则可能危及生命。
肝右叶胆管结石早期可能仅表现为右上腹隐痛或消化不良,这类情况通过定期复查和饮食调整即可控制。结石较小时可通过增加饮水量、低脂饮食及适度运动促进自然排出。部分患者可能需服用熊去氧胆酸等利胆药物帮助溶解胆固醇性结石,合并轻度感染时可使用头孢曲松等抗生素。
当结石引发胆管梗阻时会出现寒战高热、皮肤巩膜黄染等急性胆管炎表现,严重者可导致感染性休克。此时需紧急行经皮肝穿刺胆道引流或内镜下取石术解除梗阻。长期反复发作可能诱发胆汁性肝硬化甚至胆管细胞癌,需通过肝部分切除术治疗。先天性胆管扩张症等特殊病因引起的结石复发率较高,术后需终身随访。
建议肝右叶胆管结石患者每半年复查腹部超声,避免高胆固醇饮食和过度劳累。出现持续性腹痛、尿液颜色加深或陶土样大便时应立即就医。保持规律作息和适度运动有助于改善胆汁排泄功能,可适量补充维生素K预防凝血功能障碍。