甲状腺结节4A一般不会自愈，需要定期复查或进一步干预。甲状腺结节4A属于有一定恶性风险的结节，处理方式主要有密切随访、超声引导下细针穿刺活检、手术切除等。

甲状腺结节4A在影像学分类中属于中度可疑恶性结节，其恶性概率约为百分之五到百分之十。这类结节通常具有边界不清、形态不规则、微钙化等可疑超声特征。虽然极少数炎症性或囊性结节可能随病程变化缩小，但绝大多数4A类结节不会自行消失。临床建议每三到六个月复查甲状腺超声，观察结节大小、形态及血流信号变化。若随访期间出现结节增大或超声特征升级，需考虑穿刺活检明确性质。

极少数情况下，亚急性甲状腺炎或出血性囊肿可能表现为4A类结节，这类结节在炎症消退或血肿吸收后可能缩小。但此类情况通常伴有明显疼痛、发热等炎症症状，且需要激素治疗促进恢复。对于无症状的实性4A类结节，不应抱有自愈期待，尤其合并甲状腺癌家族史、颈部放射线暴露史等高危因素时，更应积极评估。

甲状腺结节患者应保持规律作息，避免高碘或碘缺乏饮食。适当摄入硒元素有助于维持甲状腺功能，可适量食用巴西坚果、牡蛎等食物。术后患者需遵医嘱补充甲状腺激素，定期检测促甲状腺激素水平。出现声音嘶哑、颈部肿块迅速增大等症状时须立即就医。