做完包茎手术后尿道口粘连导致排尿困难,可通过温水坐浴、手法分离、药物涂抹、尿道扩张术、二次手术修复等方式处理。尿道口粘连可能与术后护理不当、局部感染、瘢痕体质等因素有关。
1、温水坐浴每日用40℃左右温水浸泡会阴部10-15分钟,有助于软化粘连组织。坐浴时可轻轻牵拉阴茎皮肤,但避免强行分离。该方法适用于轻度膜性粘连,需配合抗生素软膏预防感染,如莫匹罗星软膏。
2、手法分离由医生使用无菌棉签蘸取液状石蜡,沿尿道口边缘轻柔旋转分离。操作前需局部涂抹利多卡因凝胶麻醉,分离后立即涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。此方法适用于薄层纤维性粘连。
3、药物涂抹使用糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松乳膏减轻炎症反应,联合多磺酸粘多糖乳膏抑制瘢痕增生。每日涂抹2次,持续1-2周。用药期间需观察是否出现皮肤萎缩等不良反应。
4、尿道扩张术对形成环状狭窄的病例,需采用金属尿道探子逐步扩张。从F10号探子开始,每周递增1-2个型号直至F16号。操作前后需用碘伏消毒,术后口服头孢克洛分散片预防尿路感染。
5、二次手术修复对重度瘢痕性狭窄需行尿道口成形术,切除瘢痕组织后采用包皮内板或口腔黏膜移植修复。术后留置导尿管5-7天,配合服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解膀胱痉挛。
术后应保持会阴部清洁干燥,每日用生理盐水冲洗尿道口。穿着宽松棉质内裤避免摩擦,排尿时可用手轻轻向下牵拉阴茎皮肤。多饮水维持尿量,观察排尿线粗细变化。若出现发热、剧烈疼痛或完全无法排尿,需立即返院处理。恢复期间避免剧烈运动及性刺激,定期复查至排尿功能完全正常。