高血压高血脂患者流鼻血止不住可能与血压波动、血管脆性增加、凝血功能异常、药物副作用等因素有关,可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、药物止血、原发病控制等方式处理。
1、血压波动高血压患者血压骤升可能导致鼻腔毛细血管破裂。建议立即静坐测量血压,若血压超过180/100mmHg需舌下含服硝苯地平控释片,同时持续按压鼻翼止血。
2、血管脆性高血脂导致的动脉硬化会降低血管弹性。可用浸有肾上腺素的棉片局部止血,日常需服用阿托伐他汀调节血脂,配合维生素C改善血管通透性。
3、凝血异常长期服用阿司匹林等抗凝药可能影响止血。需临时停用抗凝药物,鼻腔使用吸收性明胶海绵,必要时静脉注射氨甲环酸促进凝血。
4、原发病控制顽固性鼻出血需排查鼻腔血管瘤等器质病变。在耳鼻喉科行电凝止血术后,应持续监测血压血脂,联合使用厄贝沙坦和非诺贝特进行规范治疗。
止血后保持头部前倾姿势,避免擤鼻和剧烈运动,日常控制钠盐摄入,定期复查凝血功能和血脂四项,血压监测至少每日两次。