怀孕28周羊水指数正常范围为80-180毫米。羊水指数通过超声测量四个象限羊水深度之和得出，数值异常可能与胎盘功能、胎儿发育、母体疾病等因素相关。

1、胎盘功能：胎盘功能减退可能导致羊水过少，常见于妊娠期高血压或胎盘早剥。需监测胎动及胎心，必要时进行胎心监护和超声复查。

2、胎儿泌尿系统：胎儿肾脏发育异常或尿道梗阻会引起羊水过少，表现为排尿减少。需通过超声排查胎儿结构畸形，必要时进行羊膜腔灌注。

3、母体脱水：孕妇血容量不足时会出现暂时性羊水偏少。建议每日饮水不少于2000毫升，避免长时间站立或高温环境。

4、妊娠期糖尿病：血糖控制不佳可能导致羊水过多，与胎儿高血糖性多尿有关。需通过血糖监测和饮食管理控制血糖水平。

5、胎儿吞咽障碍：神经系统异常或消化道闭锁会影响胎儿吞咽羊水，导致羊水过多。需通过超声检查排除胎儿畸形，定期评估羊水变化。

孕妇应保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白质如鱼肉蛋奶，适量补充富含维生素C的果蔬。避免高盐高糖饮食，控制体重增长在每周500克左右。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免久坐久站。定期进行胎动计数，发现胎动异常或阴道流液需及时就医。建议每4周复查超声监测羊水变化，配合医生进行妊娠期并发症筛查。