股骨颈骨折内固定术后九个月骨折线消失通常可以逐步负重行走。能否完全负重需结合骨折愈合质量、内固定稳定性、患者年龄、康复训练情况及影像学评估综合判断。

1、骨折愈合质量：

骨折线消失提示骨痂形成良好，但需通过CT三维重建确认骨小梁连续性。若存在局部骨质疏松或愈合不良区域，需延长保护性负重时间。临床常用Harris评分系统评估髋关节功能恢复程度。

2、内固定稳定性：

空心螺钉或动力髋螺钉等内固定物的位置变化需通过动态X线片观察。若出现螺钉切割、松动或钢板断裂等机械失效表现，即使骨折线消失也应限制负重。术后9个月金属疲劳发生率约3％-7％。

3、患者年龄因素：

60岁以下患者骨愈合能力较强，可较早开始渐进性负重。高龄患者因骨质疏松风险，完全负重时间通常需延长至12个月以上。建议使用双能X线吸收法监测骨密度变化。

4、康复训练情况：

规范的术后康复包括早期非负重关节活动、中期部分负重训练及后期平衡训练。未系统康复者肌肉萎缩可达健侧20％-30％，突然完全负重易导致跌倒或再骨折。

5、影像学动态评估：

除常规X线外，建议每3个月进行1次骨代谢标志物检测。血清PINP和β-CTX比值＞35μg/L提示成骨活跃，此时增加负重强度更为安全。

术后康复期应保证每日800mg钙元素和400IU维生素D3摄入，推荐食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。可进行水中行走训练降低关节负荷，从每周3次、每次15分钟逐步增加至陆地行走。使用助行器过渡期间建议选择四点步态，患侧负重不超过体重的30％。定期复查血钙磷代谢及骨转换标志物，避免吸烟饮酒等影响骨愈合的不良习惯。