膝关节镜手术的潜在危害主要包括感染、血栓形成、关节僵硬、神经血管损伤以及手术效果未达预期。这些并发症的发生率较低,多数可通过规范操作和术后护理避免。
1、感染:
术后感染是膝关节镜手术较严重的并发症之一,可能由术中消毒不彻底或术后伤口护理不当引起。表现为局部红肿热痛、发热等症状。轻度感染可通过抗生素治疗控制,严重者需清创处理。术前预防性使用抗生素、严格无菌操作可降低风险。
2、血栓形成:
下肢深静脉血栓是术后常见并发症,与术中止血带使用、术后制动有关。血栓脱落可能导致肺栓塞等严重后果。早期下床活动、穿戴弹力袜、使用抗凝药物能有效预防。术后出现小腿胀痛需立即就医检查。
3、关节僵硬:
术后关节活动受限多因长期制动或康复训练不足导致。表现为屈伸角度减小、日常活动困难。规范的功能锻炼是关键,包括被动活动、持续被动运动机训练等。严重粘连可能需二次手术松解。
4、神经血管损伤:
手术操作可能损伤隐神经分支或腘窝血管,导致局部麻木、出血或血肿形成。多数为暂时性损伤,3-6个月可自行恢复。术者经验与精细操作能最大限度避免此类损伤。
5、效果未达预期:
部分患者术后疼痛缓解不明显或功能改善有限,常见于严重骨关节炎患者。可能与术前评估不足或病变程度较重有关。术前充分沟通、合理设定手术预期很重要,严重病例可能需要考虑关节置换术。
膝关节镜术后应保持伤口清洁干燥,遵医嘱进行循序渐进的康复训练。早期可进行踝泵运动、直腿抬高练习预防血栓,2周后逐步增加关节活动度训练。饮食上多摄入高蛋白食物促进组织修复,适当补充维生素C增强免疫力。术后3个月内避免剧烈运动和负重活动,定期复查评估恢复情况。出现持续疼痛、肿胀或发热等症状应及时就医。
膝骨性关节炎的症状主要包括关节疼痛、晨僵、活动受限、关节肿胀和关节变形。
1、关节疼痛:早期表现为活动后隐痛,上下楼梯或下蹲时加重,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛可能转为持续性,夜间也会发作。疼痛多位于膝关节内侧或髌骨周围,寒冷潮湿天气易加重。
2、晨僵:早晨起床或久坐后出现关节僵硬感,通常持续15-30分钟,活动后逐渐减轻。这与关节滑液黏稠度增高及软骨代谢异常有关,是炎症反应的典型表现。
3、活动受限:膝关节屈伸范围逐渐缩小,难以完成下蹲、跪坐等动作。严重时可能出现关节交锁现象,即活动时突然卡住,需调整姿势才能继续活动。这与骨赘形成和半月板损伤相关。
4、关节肿胀:膝关节周围可能出现软组织肿胀,触摸时有紧绷感。急性期可见关节腔积液,导致膝盖呈球形膨隆。长期肿胀可能引发滑膜增生,形成 Baker 囊肿。
5、关节变形:晚期可见膝关节内翻或外翻畸形,表现为"O"型腿或"X"型腿。这是由于软骨磨损不均导致力线改变,伴随骨赘形成和韧带松弛,最终造成不可逆的结构改变。
膝骨性关节炎患者应注意控制体重,减轻关节负荷;选择游泳、骑自行车等低冲击运动;避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动;冬季做好膝关节保暖;饮食上可增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮,适量补充钙质和维生素D。急性发作期可局部热敷缓解症状,但出现持续疼痛或明显变形时应及时就医评估是否需要关节腔注射或手术治疗。