血管堵塞超过70％通常建议考虑支架手术。冠状动脉狭窄程度达到这一阈值时，心肌供血可能严重不足，主要有斑块破裂风险、药物控制不佳、急性冠脉综合征、多支血管病变、左主干病变等指征。

不稳定斑块容易发生破裂导致急性血栓形成。这类斑块通常具有薄纤维帽、大脂质核心的特征，血管内超声或光学相干断层扫描可辅助评估。对于高风险患者，即使狭窄程度未达70％，也可能需要提前干预。

规范使用抗血小板药物、他汀类药物后仍反复出现心绞痛症状，提示药物治疗效果有限。这类患者运动负荷试验常显示心肌缺血，通过支架恢复血流可有效改善症状。

突发心肌梗死或不稳定型心绞痛属于紧急手术指征。此时血管完全闭塞或濒临闭塞，须立即通过支架开通血管，挽救濒死心肌。延迟治疗可能导致心肌不可逆损伤。

两支以上主要冠状动脉狭窄超过50％时，血运重建策略需综合考虑。若存在前降支近端严重狭窄，即使其他血管病变较轻，也可能需要支架植入改善预后。

左主干血管供应左心室大部分心肌，其狭窄超过50％即属高危病变。这类患者发生猝死风险显著增高，通常需要冠状动脉搭桥或支架治疗。

术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防支架内血栓。定期复查血脂、血糖、血压等指标，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，循序渐进地进行有氧运动。出现胸闷胸痛症状加重时应立即就医，警惕支架内再狭窄或新发病变。建议每半年至一年复查冠状动脉造影或冠脉CTA评估血管情况。