28周胎儿一般身长约35厘米，体重约1000克。胎儿大小主要受到遗传因素、母体营养状况、胎盘功能、妊娠并发症、胎儿发育异常等因素的影响。

父母身高体重对胎儿大小有直接影响。若父母体型偏大，胎儿可能大于平均水平；若父母体型偏小，胎儿可能偏小。这种情况属于正常生理差异，无须特殊干预，但需定期产检监测胎儿生长曲线。

孕妇饮食中蛋白质、钙、铁等营养素摄入不足可能导致胎儿生长受限。建议每日摄入适量优质蛋白如鱼肉蛋奶，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。妊娠期需增加约300千卡热量，但应避免高糖高脂饮食导致胎儿过大。

胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官。胎盘早剥、胎盘钙化或胎盘血管异常可能影响物质交换，导致胎儿发育迟缓。超声检查可评估胎盘成熟度及血流情况，发现异常需加强监护。

妊娠期高血压、妊娠糖尿病等疾病可能改变子宫内环境。高血压会导致胎盘灌注不足，糖尿病则易引发巨大儿。这类孕妇需严格控制血压血糖，必要时住院治疗。

染色体异常如唐氏综合征、先天性心脏病或宫内感染可能伴随胎儿生长偏离标准。超声联合无创DNA检测可筛查部分异常，确诊需羊水穿刺等侵入性检查。

28周属于妊娠晚期起始阶段，建议孕妇保持均衡饮食，每日补充适量乳制品、瘦肉、深色蔬菜等食物。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免久坐久站。每周记录胎动情况，出现胎动减少或腹痛阴道流血等症状需立即就医。定期完成胎心监护、超声检查等产前评估项目，及时发现并处理胎儿生长异常问题。