孩子咳嗽老不好可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等因素引起，可通过抗感染治疗、抗过敏治疗、止咳化痰、鼻腔冲洗、抑酸护胃等方式缓解。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染是儿童慢性咳嗽最常见原因，尤其支原体感染易导致迁延不愈的刺激性干咳。这类咳嗽多伴随发热、咽痛等症状，需通过血常规、病原学检测明确感染类型。针对细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染推荐阿奇霉素，病毒感染则以对症治疗为主。

2、过敏性咳嗽：

接触尘螨、花粉等过敏原会引发气道高反应性，表现为夜间加重的阵发性干咳，常合并过敏性鼻炎。建议进行过敏原检测，环境控制联合抗组胺药物如氯雷他定，严重时需吸入糖皮质激素。咳嗽变异性哮喘需长期使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。

3、支气管炎：

气道黏液分泌增多和纤毛功能受损会导致痰液潴留，引发持续性咳嗽伴痰鸣音。急性期需雾化吸入布地奈德缓解气道炎症，配合氨溴索口服溶液稀释痰液。慢性支气管炎患儿应注意避免冷空气刺激，定期进行肺功能监测。

4、鼻后滴漏综合征：

鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物倒流刺激咽喉部，引发晨起明显的清嗓样咳嗽。需通过鼻内镜明确诊断，使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗，配合鼻用激素如糠酸莫米松。腺样体肥大患儿需评估手术指征。

5、胃食管反流：

胃酸反流刺激咽喉部会引起进食后加重的慢性咳嗽，可能伴随反酸、嗳气。建议少量多餐、睡前3小时禁食，使用奥美拉唑等质子泵抑制剂控制胃酸。严重病例需进行24小时食管pH监测评估反流程度。

日常需保持室内湿度50％-60％，避免接触二手烟和冷空气刺激。饮食宜清淡，多饮温水稀释痰液，蜂蜜水对夜间咳嗽有缓解作用但1岁以下婴儿禁用。适当进行腹式呼吸训练有助于改善气道功能，若咳嗽持续超过4周或出现喘息、咯血等症状应及时进行胸部影像学检查。