偏瘫患者能否下地走路取决于瘫痪程度和康复情况。部分患者通过康复训练可恢复行走能力，完全瘫痪者需借助辅助工具。

偏瘫后能否行走与神经损伤程度密切相关。早期介入康复治疗的患者，通过运动疗法可逐步恢复肌力和平衡能力。物理治疗师会设计针对性训练方案，包括关节活动度练习、重心转移训练和步态矫正。部分患者经过3-6个月系统训练后，能实现拄拐杖短距离行走。对于下肢肌力达到3级以上的患者，使用踝足矫形器可改善步态稳定性。康复过程中需注意预防跌倒，建议在平行杠或助行器保护下进行训练。

完全性偏瘫患者脊髓传导通路受损严重时，独立行走可能性较低。这类患者需要轮椅代步，但可通过功能性电刺激维持肌肉活性。近年来机器人辅助步行训练系统能帮助重度瘫痪患者重建运动模式。对于合并痉挛的患者，肉毒毒素注射可降低肌张力。长期卧床者须防范压疮和关节挛缩，每2小时需协助翻身一次。家庭改造如安装扶手、去除门槛能提高移动安全性。

偏瘫患者应定期评估运动功能，在康复医师指导下制定个性化训练计划。营养支持要保证足够蛋白质摄入，控制血压血糖在正常范围。心理疏导有助于建立康复信心，家属参与训练能提升康复效果。急性期后越早开始康复，功能恢复的可能性越大。