腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出通常与长期劳损、退行性改变、外伤等因素有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可使用腰围临时固定,但每日佩戴时间不宜超过4小时。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,减轻对神经根的压迫。建议在康复科医师指导下进行,每周3-5次,10次为1疗程。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛。神经营养药物如甲钴胺片有助于神经修复。所有药物均需在医生指导下使用。
4、中医理疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激效果更佳。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背部肌肉。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,每日1次,每次20分钟。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,创口仅7毫米。椎间盘切除术适合合并椎管狭窄患者,需配合植骨融合内固定。手术适应证需由脊柱外科医生评估。
日常应避免提重物及剧烈扭转动作,睡眠时在膝关节下方垫软枕。加强腰背肌锻炼如五点支撑法,游泳等水中运动可减少腰椎负荷。控制体重在正常范围,久坐时每1小时起身活动5分钟。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。