来例假前肚子疼可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。这种疼痛通常称为原发性痛经或继发性痛经，可通过热敷、药物缓解、饮食调整、适度运动、心理疏导等方式改善。

月经周期中雌激素和孕激素水平波动会导致子宫收缩，引发下腹坠胀感。这种生理性疼痛多出现在月经前1-2天，表现为轻度隐痛，可通过饮用姜茶或热水袋热敷缓解。保持规律作息有助于平衡内分泌。

子宫内膜分泌的前列腺素过多会增强子宫平滑肌收缩强度，产生痉挛性疼痛。这类疼痛常伴随恶心、头痛等不适，建议避免生冷食物，必要时遵医嘱使用布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制剂。

子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经，导致月经前持续加重的绞痛。该病可能伴随性交痛、排便痛，需通过超声检查确诊。医生可能建议使用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术。

细菌感染引起的盆腔炎症会在月经前因充血而加剧疼痛，可能伴有异常分泌物或发热。确诊后需足疗程使用头孢曲松、多西环素等抗生素治疗，治疗期间应避免性生活，保持会阴清洁。

子宫内膜侵入子宫肌层会导致经前子宫胀大、硬结，疼痛呈进行性加重。超声显示子宫均匀增大，肌层回声不均。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫切除术。

日常建议选择宽松衣物避免腹部压迫，经前一周减少咖啡因和盐分摄入。练习瑜伽腹式呼吸能放松盆底肌肉，疼痛持续超过3天或伴随大量血块时应排查器质性疾病。记录疼痛周期和特点有助于医生判断病因，避免长期依赖止痛药物掩盖病情。