溶血性贫血是怎么回事

溶血性贫血可能由遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血、感染等因素引起，可通过输血治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、脾切除术、病因治疗等方式改善。

遗传性球形红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病，由于红细胞膜蛋白基因突变导致红细胞膜结构异常，使红细胞变形能力下降，容易被脾脏破坏。患者可能出现黄疸、脾肿大、贫血等症状。治疗上可遵医嘱使用叶酸片、重组人促红细胞生成素注射液等药物，严重时需考虑脾切除术。

地中海贫血属于遗传性血红蛋白病，由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成障碍，引起无效造血和红细胞寿命缩短。患者常见面色苍白、发育迟缓、肝脾肿大等表现。治疗主要包括输血支持、祛铁治疗，必要时可进行造血干细胞移植。可遵医嘱使用去铁酮片、地拉罗司分散片等祛铁药物。

自身免疫性溶血性贫血是因机体产生抗自身红细胞抗体导致的溶血，可分为温抗体型和冷抗体型。患者可能出现乏力、黄疸、血红蛋白尿等症状。治疗首选糖皮质激素如醋酸泼尼松片，难治性病例可选用利妥昔单抗注射液等免疫抑制剂。

某些药物如青霉素、奎宁、磺胺类等可通过免疫或非免疫机制诱发溶血。患者用药后可能出现急性溶血表现如寒战、发热、腰痛等。治疗需立即停用可疑药物，重症患者可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，必要时进行血浆置换。

疟原虫、支原体、EB病毒等感染可直接破坏红细胞或诱发免疫性溶血。患者除贫血症状外，常伴有原发感染表现如发热、肝脾肿大等。治疗需针对病原体使用抗疟药如双氢青蒿素哌喹片、抗生素如阿奇霉素分散片等，同时纠正贫血。

溶血性贫血患者日常需注意避免感染、劳累、氧化应激等诱发因素。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，但地中海贫血患者需避免高铁饮食。建议定期监测血常规和网织红细胞计数，严格遵医嘱用药，避免自行服用可能诱发溶血的药物。出现面色苍白加重、黄疸加深、尿色变深等症状时需及时就医。