跑步时肚子疼可能与运动相关暂时性腹痛、胃肠功能紊乱、腹肌痉挛、内脏缺血、慢性疾病等因素有关。跑步过程中出现的腹痛多为功能性症状，但需警惕器质性病变可能。

剧烈运动时膈肌与内脏韧带受到牵拉，可能引发右上腹或左上腹锐痛。这种疼痛多发生在跑步初学者或突然加速时，调整呼吸节奏、降低运动强度后通常可缓解。建议采用腹式呼吸，避免饭后立即运动。

跑步时胃肠蠕动增强可能引发脐周绞痛，常见于空腹运动或高纤维饮食后。运动时血液重新分配导致消化功能暂时减弱，可能伴随腹胀、肠鸣。运动前1-2小时应适量进食易消化食物，避免食用产气食物。

核心肌群过度疲劳会导致腹直肌痉挛性疼痛，表现为下腹部刀割样痛。多因核心力量不足或跑步姿势错误引起，可通过平板支撑等训练增强腹肌耐力。运动前充分热身，运动中注意保持身体稳定。

高强度运动时内脏血管收缩可能诱发缺血性腹痛，表现为全腹弥漫性钝痛。有心血管基础疾病者风险更高，应立即停止运动。建议循序渐进提升运动强度，避免突然增加跑量。

胆结石、胃炎等慢性病可能在跑步时症状加剧，表现为定位明确的持续性疼痛。这类疼痛常伴随消化不良、恶心等症状，需通过超声、胃镜等检查确诊。确诊后应遵医嘱治疗原发病，调整运动方案。

跑步时出现腹痛应首先减速观察，采取腹式呼吸并按压疼痛部位。若疼痛持续超过30分钟或伴随呕吐、便血等症状需立即就医。日常应注意运动前2小时避免饱餐，选择透气性好的运动服装，跑步后及时补充电解质。有慢性胃肠疾病者建议咨询医生制定个性化运动计划，可记录疼痛特点帮助医生判断病因。保持规律运动习惯有助于增强内脏适应能力，减少运动相关性腹痛发生。