高血压病的诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。诊断需结合动态血压监测、家庭自测血压等综合评估，主要影响因素有测量方式、患者状态、基础疾病、药物干扰、环境因素。

诊室血压测量需使用经过验证的电子血压计或水银柱血压计，患者静坐5分钟后测量，袖带尺寸需与上臂围匹配。动态血压监测标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜间≥120/70毫米汞柱。家庭自测血压标准为≥135/85毫米汞柱，需连续监测7天。

测量前30分钟避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动，测量时保持坐姿背部支撑，双腿不交叉。情绪紧张可能导致白大衣高血压，隐匿性高血压患者诊室血压正常但动态血压升高。特殊人群如老年人可能出现假性高血压，糖尿病患者易发生夜间高血压。

慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等疾病可能继发高血压。主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压需通过肾动脉超声、儿茶酚胺检测排除。原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压伴低血钾。

非甾体抗炎药、糖皮质激素、避孕药等可能引起药物性高血压。拟交感神经药物、促红细胞生成素、环孢素等也具升压作用。测量血压前需确认患者是否服用这些药物，并评估其对血压的影响程度。

寒冷环境可能使血压升高10-20毫米汞柱，噪音污染与长期精神压力也是高血压危险因素。高原地区居民因缺氧可能出现肺动脉高压合并系统性高血压。季节变化对血压的影响表现为冬季较高、夏季较低。

确诊高血压后应进行生活方式干预，包括限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重使体质指数小于24，戒烟限酒。合并糖尿病或肾病患者血压控制目标更严格，建议定期监测血压并记录变化趋势，遵医嘱调整降压方案。早期干预可显著降低心脑血管事件风险。