椎管内神经鞘瘤通常是良性的，极少数情况下可能发生恶变。神经鞘瘤起源于神经鞘的雪旺细胞，多数生长缓慢且边界清晰，主要有生长位置局限、压迫症状为主、手术切除预后良好、复发概率低、恶变率极低等特点。

椎管内神经鞘瘤多发生于脊神经根处，尤其是马尾神经和颈段神经根。肿瘤通常局限于硬膜内或硬膜外，与周围组织分界清楚，很少侵犯邻近骨质结构。这种局限性生长模式是良性肿瘤的典型特征，可通过磁共振成像清晰显示肿瘤边界。

患者主要表现为神经根受压引起的放射性疼痛、感觉异常或肌力下降，症状进展缓慢。与恶性肿瘤不同，这类肿瘤不会出现全身消耗症状或远处转移。症状严重程度与肿瘤大小和压迫部位相关，早期发现时症状多可逆。

显微镜下全切术是主要治疗方式，多数患者术后神经功能恢复良好。肿瘤包膜完整时更易完全剥离，术中保留神经根的概率较高。术后需定期复查磁共振，但多数病例无须辅助放疗或化疗。

完全切除后复发率不足百分之五，部分切除后复发率约百分之十五至二十。复发多与肿瘤残留有关，二次手术仍能获得较好效果。复发间隔时间通常超过五年，远低于恶性肿瘤的复发速度。

恶变为神经纤维肉瘤的概率小于百分之一，多见于神经纤维瘤病Ⅰ型患者。恶变征象包括短期内体积快速增长、影像学显示边界模糊、出现顽固性疼痛等。确诊需依靠病理检查发现细胞异型性和核分裂象增多。

确诊椎管内神经鞘瘤后应每半年进行一次磁共振随访，观察肿瘤生长速度。日常生活中避免剧烈扭转脊柱动作，如有新发肢体麻木或肌力下降需及时就诊。术后患者可进行游泳、瑜伽等低冲击运动帮助神经功能康复，饮食注意补充维生素B族和优质蛋白促进神经修复。若出现进行性加重的疼痛或运动障碍，需警惕肿瘤复发或恶变可能。