坐的时候尾骨疼可能与尾骨损伤、久坐压迫、盆腔炎症、腰椎间盘突出、尾骨肿瘤等因素有关。尾骨疼痛通常表现为局部压痛、活动受限，严重时可影响排便功能。

尾骨受到外力撞击或跌倒时臀部着地可能导致尾骨骨折或脱位。急性损伤会出现剧烈疼痛、淤血肿胀，慢性损伤可能遗留长期隐痛。需通过X光或CT检查确诊，轻度损伤可通过热敷缓解，严重移位需手法复位。

长时间保持坐姿会使尾骨持续受压，导致局部血液循环障碍和软组织劳损。常见于办公室人群、司机等职业，使用环形坐垫分散压力、每小时起身活动可有效预防。伴随臀部麻木时需警惕坐骨神经受压。

女性盆腔炎或前列腺炎可能引起尾骨区域牵涉痛。炎症刺激骶神经丛会导致坐立时疼痛加重，可能伴有发热、异常分泌物等症状。需进行妇科检查或前列腺液检测，确诊后需规范使用抗生素治疗。

腰椎第四五节间盘突出可能压迫骶神经根，引发尾骨放射性疼痛。常伴有下肢麻木、肌力下降，咳嗽时疼痛加剧。磁共振检查可明确突出程度，轻度突出可通过牵引缓解，严重者需考虑椎间孔镜手术。

骶尾部脊索瘤、转移瘤等占位性病变可能侵蚀尾骨。疼痛呈进行性加重，夜间尤为明显，可能伴随体重下降。CT或核磁共振可显示骨质破坏，确诊后需根据肿瘤性质选择放疗或根治性切除。

日常应避免久坐超过1小时，使用记忆棉坐垫减轻局部压力。急性期可局部冷敷48小时后改为热敷，疼痛持续超过1周需就医排除病理性因素。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行盆底肌锻炼增强稳定性，骑行运动时选择软座自行车。若出现大小便功能障碍或下肢无力需立即急诊处理。