测血压一般建议测量右手,但首次测量时应左右手各测一次,选择数值较高的一侧作为后续监测标准。血压测量结果可能受血管解剖差异、测量姿势等因素影响。
人体右臂血压通常比左臂高5-10毫米汞柱,这与右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓的解剖特点有关。临床指南推荐将右臂作为常规测量部位,尤其对于首次确诊高血压的患者。测量时需保持袖带与心脏平齐,坐姿放松5分钟后进行,避免交谈或双腿交叉。电子血压计需每半年校准一次,袖带尺寸应覆盖上臂围的80%,过窄会导致读数偏高。
部分特殊情况下需优先测量左臂,如右臂存在动静脉瘘、淋巴水肿或乳腺癌术后患者。左右臂压差持续超过15毫米汞柱时,需排查锁骨下动脉狭窄等血管病变。孕妇由于子宫右旋压迫下腔静脉,可能出现左臂血压高于右臂的反常现象。帕金森患者因肌肉震颤可能影响右臂测量准确性,此时可改用左臂。
建议高血压患者建立家庭监测记录,每周固定时间测量2-3次,每次间隔1-2分钟重复测两次取平均值。发现双上肢压差过大或血压波动明显时,应及时携带记录数据就医。长期服用降压药者需注意测量时间与服药时间的关联性,避免在药物峰值效应期测量造成误差。