氟西汀治疗暴食症通常需要4-12周起效，具体时间受到个体代谢差异、病情严重程度、药物耐受性、联合治疗方式、饮食行为调整进度等多种因素的影响。

氟西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其治疗暴食症的作用机制主要通过调节中枢神经系统神经递质平衡，改善情绪性进食冲动。初期用药1-2周可能出现恶心、头痛等轻微不良反应，此时药物尚未显现治疗效果。随着持续用药，多数患者在4-6周后能观察到暴食发作频率减少，但达到稳定疗效通常需要8-12周的系统治疗。对于伴随重度抑郁或焦虑症状的患者，起效时间可能延长至3个月。

部分患者存在细胞色素P450酶代谢异常，导致药物血药浓度波动较大，需通过血药浓度监测调整用药方案。合并认知行为治疗的患者往往见效更快，单纯药物治疗的起效时间相对滞后。青少年患者因激素水平变化可能需更长时间观察疗效，老年患者则需警惕药物蓄积风险。治疗期间暴食症状反复属于常见现象，不应自行中断用药。

治疗期间建议定期复诊评估疗效，配合营养师制定个性化饮食计划，建立规律进食习惯。记录每日饮食日记有助于识别触发因素，适度增加有氧运动可辅助缓解焦虑情绪。避免过度节食或补偿性行为，家庭成员应提供非批判性支持。若12周后仍未达到预期效果，需考虑更换药物或调整治疗方案。