甲醇中毒的症状主要有头痛、眩晕、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍等。甲醇中毒通常由误饮含甲醇的假酒或工业溶剂引起,可能伴随代谢性酸中毒、视力损害甚至死亡,需立即就医。
1、头痛头痛是甲醇中毒的早期症状,表现为持续性钝痛或搏动性疼痛。甲醇在体内代谢为甲酸,导致脑血管扩张和颅内压增高。患者可能同时出现面色潮红、出汗等自主神经症状。治疗需静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。
2、眩晕眩晕多发生于中毒后数小时,与甲醇抑制中枢神经系统功能有关。患者可能出现步态不稳、共济失调,严重时无法站立。这种情况与甲酸蓄积影响前庭功能相关。临床常用甲钴胺注射液营养神经,配合血液透析清除毒素。
3、恶心呕吐甲醇直接刺激胃肠黏膜会引起剧烈恶心呕吐,呕吐物可能带血丝。这种情况常伴随上腹部压痛和腹泻。甲酸蓄积还会抑制细胞线粒体功能,加重消化道症状。治疗需禁食并静脉补充葡萄糖氯化钠注射液,同时使用注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。
4、视物模糊视物模糊是特征性症状,因甲酸选择性损害视神经和视网膜所致。患者可能出现视力骤降、视野缺损或闪光感,严重者失明。眼底检查可见视盘水肿和视网膜水肿。需立即使用叶酸注射液促进甲酸代谢,并配合注射用鼠神经生长因子修复神经损伤。
5、意识障碍意识障碍提示重度中毒,表现为嗜睡、谵妄或昏迷。甲醇代谢产物抑制脑细胞有氧代谢,导致脑水肿和脑疝风险。患者可能出现抽搐、瞳孔散大等危象。急救需气管插管维持呼吸,联合使用注射用苯巴比妥钠控制抽搐,并行血液净化治疗。
甲醇中毒患者应绝对卧床休息,避免强光刺激眼睛。恢复期需补充B族维生素和优质蛋白,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。严禁摄入含酒精饮品,定期复查视力和肝肾功能。家属需妥善存放工业溶剂,购买酒类时选择正规渠道,发现误服立即送医。