左右血压差异大可能与测量误差、动脉硬化、大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征、主动脉夹层等因素有关。正常情况下双上肢血压差异不超过10毫米汞柱，若差异超过20毫米汞柱需警惕病理性因素。

袖带松紧不当、手臂位置未与心脏平齐、测量时肢体活动等因素可能导致血压读数偏差。建议重复测量时保持坐姿放松，袖带绑缚松紧适宜，两次测量间隔1-2分钟。若多次测量仍存在显著差异，需考虑其他原因。

单侧上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管狭窄，表现为患侧血压明显降低。该情况常见于长期吸烟、高血压或糖尿病患者，可能伴随肢体麻木、皮温降低等症状。可通过血管超声检查确诊，治疗需控制基础疾病并服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。

青年女性多见的大动脉炎可引发锁骨下动脉或肱动脉狭窄，造成患侧脉搏减弱、血压下降。急性期可能出现低热、关节痛等全身症状。确诊需结合血沉、C反应蛋白检测及血管造影，治疗常用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。

锁骨下动脉近端狭窄时，患侧上肢血流通过椎动脉反向代偿，导致脑部供血不足。典型表现为活动患肢时出现眩晕、视物模糊，血压差常超过30毫米汞柱。血管支架植入术是有效治疗方式，药物可选用尼莫地平片、银杏叶提取物片改善循环。

急性主动脉夹层若累及锁骨下动脉开口，可导致突发性双侧血压差异超过40毫米汞柱，伴有撕裂样胸背痛、休克等危重症状。需紧急进行CT血管造影，治疗包括静脉注射盐酸乌拉地尔注射液控制血压，必要时行人工血管置换术。

日常应注意定期规范测量双侧血压，选择固定时间段使用经过认证的电子血压计。发现持续血压差增大时，应避免剧烈运动并及时心内科就诊。饮食上推荐低盐低脂膳食，适量补充富含维生素C的柑橘类水果和深海鱼类，有助于维护血管弹性。高血压患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整降压药物剂量。