药流半个月了还不干净可能由蜕膜残留、子宫收缩不良、感染、凝血功能障碍、宫腔粘连等原因引起，可通过药物促进宫缩、抗感染治疗、清宫手术、纠正凝血功能、宫腔镜分离粘连等方式治疗。

1、蜕膜残留：

药物流产后部分蜕膜组织未完全排出，残留在宫腔内导致持续出血。这种情况可能伴随阵发性下腹疼痛，阴道排出物带有膜样组织。医生会根据残留物大小选择使用缩宫素促进排出，或进行清宫手术。

2、子宫收缩不良：

子宫收缩乏力会影响宫腔内组织及积血的排出，导致出血时间延长。多发生于多次流产、子宫畸形或精神过度紧张者。可通过肌肉注射缩宫素或口服益母草制剂促进子宫复旧。

3、感染因素：

流产后护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为出血淋漓不尽、下腹坠痛、分泌物异味等。需进行妇科检查及分泌物培养，确诊后使用抗生素治疗，常用药物包括头孢类联合甲硝唑。

4、凝血功能异常：

患有血小板减少症、凝血因子缺乏等血液系统疾病时，流产后创面不易愈合。需检测凝血四项，确诊后补充相应凝血因子或血小板，同时配合宫缩剂治疗。

5、宫腔粘连：

多次流产史者可能因子宫内膜损伤导致宫腔部分粘连，影响蜕膜排出。表现为出血量少但持续时间长，可通过超声检查发现，严重者需宫腔镜下粘连分离术。

药流后持续出血期间应注意保持外阴清洁，每日用温水清洗，避免盆浴和性生活。饮食上多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等，预防贫血。适当进行散步等轻度活动促进宫缩，但避免剧烈运动。观察出血量变化，如出现发热、大量出血或剧烈腹痛应立即就医。术后一个月需复查超声确认宫腔恢复情况，期间出现异常应及时返院检查。