肾病综合征患者使用激素治疗需严格遵循个体化原则，常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片等，具体方案由医生根据病理类型、病情严重程度及并发症制定。

通常采用足量激素诱导缓解，成人泼尼松片每日0.8-1mg/kg最大60mg分次口服，儿童按每日2mg/kg计算。此阶段需持续4-8周，重点观察24小时尿蛋白定量下降情况。治疗期间可能出现库欣综合征样反应、血糖升高等副作用，需每周监测血压、血糖和电解质。对于微小病变型肾病综合征患者，90％可在4周内获得缓解。

尿蛋白转阴后每2-3周递减原剂量10％，减至每日20mg时改为隔日给药。减量过程中需警惕复发迹象，若尿蛋白再次阳性需回调剂量。长期维持剂量一般为隔日0.5mg/kg，持续6-12个月。此阶段建议每月复查尿常规和肾功能，同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。膜性肾病患者可能需要更缓慢的减量方案。

对激素依赖或抵抗患者可考虑甲泼尼龙冲击治疗，每日500-1000mg静脉滴注连续3天，后续改为口服维持。部分病例需联用环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂。局灶节段性肾小球硬化患者可能需要延长激素疗程至12-18个月。冲击治疗期间需心电监护，警惕感染和消化道出血风险。

儿童患者优先选用泼尼松龙片以减少肝脏代谢负担，老年患者起始剂量降低20％-30％。糖尿病患者需加强血糖监测，必要时联用胰岛素。合并感染者应先控制感染再启动激素治疗。孕妇原则上避免使用，必需时选用泼尼松龙并密切随访胎儿发育情况。

长期用药者应定期检查骨密度和眼底，预防性使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。出现严重精神症状需减停激素，并发重度感染应立即抗感染治疗并暂时停用激素。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，但禁用活疫苗。突然停药可能引发肾上腺危象，需逐步减量并监测皮质醇水平。

肾病综合征患者接受激素治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5g，蛋白质摄入0.8-1g/kg。适度进行抗阻力运动预防肌肉萎缩，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测体重和水肿变化，记录24小时尿量。注意个人卫生预防感染，出现发热或尿量骤减应及时就医。治疗全程需配合医生调整方案，不可自行增减药量或中断治疗。