子宫囊肿可通过定期观察、药物治疗、穿刺抽吸、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。子宫囊肿可能与激素水平异常、慢性炎症、子宫内膜异位症、先天性发育异常、恶性肿瘤等因素有关。
1、定期观察体积较小且无临床症状的生理性囊肿通常建议定期复查。每3-6个月进行妇科超声检查监测囊肿变化,期间若出现下腹坠痛、异常阴道出血等症状需及时就诊。绝经后妇女的卵巢囊肿需提高随访频率。
2、药物治疗对于黄体囊肿等功能性囊肿,可遵医嘱使用短效避孕药调节激素水平。子宫内膜异位囊肿可选用孕三烯酮胶囊、米非司酮片等药物抑制内膜生长。合并感染时需配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。
3、穿刺抽吸超声引导下经阴道穿刺抽吸适用于单纯性囊肿,尤其适合手术高风险患者。该方法能快速缓解囊肿压迫症状,但存在复发可能。抽吸液需送病理检查排除恶性病变。
4、腹腔镜手术腹腔镜下囊肿剥除术是治疗病理性囊肿的首选方式,具有创伤小、恢复快的优势。适用于直径超过5厘米的持续存在囊肿,或疑似畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等良性肿瘤。术中需尽量保留正常卵巢组织。
5、开腹手术怀疑恶性或囊肿巨大时需行开腹探查术,根据术中快速病理结果决定手术范围。恶性肿瘤需进行全面分期手术,包括子宫双附件切除、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理类型辅以放化疗。
子宫囊肿患者日常应保持外阴清洁,避免剧烈运动导致囊肿扭转破裂。饮食注意营养均衡,限制蜂王浆等含雌激素食物摄入。术后1个月内禁止盆浴和性生活,定期复查监测复发情况。出现急性腹痛、发热等症状需立即就医。