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急性肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。急性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。若出现严重呕吐或尿闭，需立即就医避免脱水。
2、药物排石对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管，双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛，枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热等感染征兆。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天并配合排石药物治疗。严重肥胖或凝血功能障碍者不宜采用。
4、输尿管镜取石针对中下段输尿管嵌顿结石，采用输尿管软镜配合钬激光碎石。术前需进行尿培养排除感染，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或狭窄等并发症，需定期复查尿路造影。
5、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术后需保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化。存在肾实质出血、胸腔积液等风险，需住院观察3-5天。
急性肾结石发作期间应保持低盐低脂饮食，限制菠菜、动物内脏等高嘌呤食物摄入。每日进行跳绳等适度跳跃运动有助于结石位移，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。治疗后每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况。出现持续腰痛、无尿或高热等症状时需急诊处理。
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