肾功能不全可通过调整饮食、控制血压血糖、遵医嘱用药、透析治疗、肾移植等方式干预。肾功能不全可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物损伤等因素引起。
1、调整饮食限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。减少钠盐摄入,每日食盐不超过3克,避免腌制食品。控制高钾食物如香蕉、土豆的摄入量,高磷食物如动物内脏需严格限制。每日饮水根据尿量调整,通常为前一日尿量加500毫升。
2、控制血压血糖将血压维持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病肾病患者空腹血糖需控制在6.1毫摩尔每升以下。定期监测血压血糖变化,避免剧烈波动。高血压患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊等ARB类药物,糖尿病患者可使用胰岛素注射液控制血糖。血压血糖控制不佳会加速肾功能恶化。
3、遵医嘱用药避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。纠正贫血可使用重组人促红素注射液,调节钙磷代谢可服用碳酸钙D3片。控制并发症可使用呋塞米片利尿,或服用琥珀酸亚铁片改善贫血。用药需根据肾小球滤过率调整剂量,不可自行增减药物。
4、透析治疗当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重并发症时需进行透析。血液透析每周需进行2-3次,每次4小时。腹膜透析可居家进行,每日更换透析液3-4次。透析期间需监测干体重变化,控制透析间期体重增长不超过干体重的5%。透析可替代部分肾脏功能,延长患者生存期。
5、肾移植终末期肾病患者可考虑肾移植,移植后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。活体肾移植1年存活率超过95%,尸体肾移植1年存活率约90%。术后需定期监测血药浓度,预防排斥反应和感染。成功的肾移植可显著提高生活质量,但需终身进行免疫抑制治疗。
肾功能不全患者需定期复查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。保持适度运动如散步、太极拳,避免剧烈运动。注意保暖预防感染,出现发热、水肿加重等情况及时就医。严格遵医嘱用药,不可擅自停用或更换药物。保持良好心态,保证充足睡眠,戒烟限酒。记录每日尿量及体重变化,发现异常及时联系医生调整治疗方案。