肾前性急性肾功能不全可通过补充血容量、停用肾毒性药物、纠正心功能不全、血液净化等方式治疗。肾前性急性肾功能不全通常由血容量不足、心输出量减少、肾血管收缩、药物因素等原因引起。
1、补充血容量快速静脉输注生理盐水或乳酸林格液纠正脱水,监测中心静脉压指导补液,尿量恢复是有效指标。
2、停用肾毒性药物立即停用非甾体抗炎药、造影剂、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物,必要时使用乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病。
3、纠正心功能不全应用利尿剂减轻心脏负荷,正性肌力药物改善心肌收缩力,严重者需主动脉内球囊反搏支持循环。
4、血液净化顽固性液体超负荷或严重电解质紊乱时采用连续性肾脏替代治疗,清除体内多余水分和毒素。
治疗期间需严格记录出入量,限制高钾食物摄入,定期监测肾功能和电解质水平,病情稳定后逐步恢复优质蛋白饮食。