面肌痉挛不一定需要手术，多数患者可通过药物或肉毒素注射控制症状，仅顽固性病例需考虑微血管减压术等手术治疗。面肌痉挛的治疗方式主要有药物治疗、肉毒素注射、显微血管减压术、射频消融术、中医针灸等。

卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物可抑制神经异常放电，适用于轻中度患者。这类药物通过调节钠离子通道减轻肌肉抽搐，但可能出现头晕、嗜睡等不良反应，需定期监测肝功能。部分患者联合使用氯硝西泮等镇静药物可增强效果。

A型肉毒杆菌毒素局部注射能阻断神经肌肉接头传导，效果可持续3-6个月。该方法对眼轮匝肌痉挛效果显著，但需每4-6个月重复注射，长期使用可能导致局部肌肉萎缩。注射后可能出现短暂眼睑下垂或面部不对称。

针对血管压迫面神经根部的病例，该手术通过植入特氟龙垫片隔离责任血管，根治率较高。适合病程超过1年、保守治疗无效者，术后可能出现听力下降或脑脊液漏等并发症，需严格评估手术适应证。

通过电极针选择性破坏部分面神经分支，适用于无法耐受开颅手术者。该方法操作简便但复发率较高，可能遗留永久性面瘫。术后需配合面部肌肉康复训练改善功能。

选取翳风、颊车等穴位进行电针刺激，配合祛风通络中药可缓解轻度痉挛。作为辅助疗法需长期坚持，急性发作期效果有限。治疗期间应避免冷风刺激和过度疲劳。

面肌痉挛患者日常应保持情绪稳定，避免熬夜和咖啡因摄入。寒冷刺激可能诱发症状加重，外出时可佩戴口罩保暖。建议记录痉挛发作频率和诱因，复诊时供医生参考。饮食注意补充B族维生素，如燕麦、瘦肉等食物有助于神经修复。若出现持续眼睑闭合不全导致角膜暴露，需及时使用人工泪液保护眼睛。所有治疗方案均需在神经科医生指导下选择，不可自行调整用药或中断治疗。